ОмскМама

[Паутина]

Девочки, наткнулась на интересный форум одной из клиник в Питере, скажу сразу инфы очень много, но она того стоит:

Обследования перед ЭКО
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ ПЛАНИРУЮЩИХ ЭКО.
Для проведения лечебного цикла ЭКО необходимо предоставить следующие документы:
• копии паспортов обоих супругов (первая страница и страница со штампом о регистрации);
• копию полиса обязательного медицинского страхования;
• копию свидетельства обязательного пенсионного страхования;
• результаты обследования, необходимые для проведения лечебного цикла ЭКО (оригиналы / копии, заверенные печатью)
Обоим супругам (мужу и жене обязательно):
• Анализ крови на ВИЧ (действителен 6 месяцев); сифилис и гепатиты В (действительны 21 день), гепатит С (действителен 42 дня).
• Анализ крови группу и резус-фактор (необходим оригинал анализа!) – если остался у нас в карте пересдавать не нужно.
• Флюорография (заключение) (действительно 1 год) – если остался у нас в карте пересдавать не нужно.
• Заключение инфекциониста при наличии в анамнезе инфекционных заболеваний (в том числе гепатит, сифилис) об отсутствии противопоказаний для проведения лечебного цикла ЭКО и о возможности нахождения в стационаре акушерско-гинекологического профиля (действительно 30 дней!).
Жене (обязательно):
• Клинический анализ крови (действителен 14 дней).
• Коагулограмма (рекомендованные показатели: тромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, АПТВ, фибриноген) (действителен 14 дней).
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, сахар – натощак) (действителен 14 дней).
• Исследование на флору из уретры, цервикального канала и влагалища (микробиоценоз) (действителен 14 дней).
• Общий анализ мочи (действителен 14 дней).
• Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки (действителен 30 дней).
• ПЦР отделяемого из цервикального канала (хламидии, микоплазма, уреаплазма, папилломавирус (онкогенные типы), вирус простого герпеса) (действителен 30 дней).
• Инфекционное обследование: кровь на IgG и IgM к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу (действителен 30 дней).
• Гормональное исследование крови (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, антимюллеровский гормон (АМГ) на 2-5 день менструального цикла; прогестерон – на 21-23 день) (действительно 3 месяца).
• Электрокардиограмма (действителен 30 дней).
• Кольпоскопия (действительно 1 год).
• Жителям регионов! УЗИ органов малого таза с подробным описанием матки и придатков с целью исключения патологических образований (кисты яичников, гидросальпингсы, полипы, гиперплазия эндометрия, миомы с деформацией полости матки) заблаговременно до планируемого цикла ЭКО (рекомендовано в предыдущем менструальном цикле).
• УЗИ молочных желез для пациентов до 40 лет (действительно 6 месяцев).
• Маммография для пациентов старше 40 лет (действительно 1 год).
• Заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к проведению гормональной терапии (по показаниям - при выявлении патологических изменений по данным УЗИ или маммографии - действительно 6 месяцев).
• УЗИ щитовидной железы (действительно 6 месяцев).
• Заключение эндокринолога (по показаниям - при выявлении патологических изменений по данным УЗИ или анализу гормонального фона - действительно 6 месяцев).
• Заключение терапевта о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к вынашиванию беременности!!!, в том числе по данным результатов обследования (действительно 14 дней).
Мужу (обязательно):
• Спермограмма + «строгая» морфология по Крюгеру (при наличии технической возможности лаборатории) (необходимо 2-5 дневное воздержание от половой жизни перед сдачей анализа) (действителен 30 дней).
• Заключение уролога-андролога (в случае отсутствия - уролога) (действительно 30 дней).
Мужу (по показаниям – необходимость определяет уролог!):
• Антиспермальные антитела в сперме (MAR-тест) (действителен 30 дней).
• Инфекционное обследование (на флору, хламидии, микоплазму, уреаплазму, вирус простого герпеса, цитомегаловирус) (действителен 30 дней).
• В случае если предполагается выполнение пункции придатков яичек (яичек) дополнительно сдаётся: клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови (действительны 14 дней).

!Если Вы состоите на диспансерном учете или у Вас выявлена какая-либо патология в ходе обследования – Вам необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО (в том числе мужу!) и вынашиванию беременности (действительно 30 дней)!
!При возникновении каких-либо обстоятельств, препятствующих прибытию пациента на лечение в назначенные Центром сроки, пациент в письменной форме извещает об этом территориальный орган управления здравоохранением с объяснением причин для решения вопроса о возможности переноса лечения на другой срок. В случае отсутствия информации и не явки пациента на лечение в назначенные сроки талон-направление будет закрыт отказом в проведении лечения!
УЧИТЫВАЯ, СТРОГУЮ ЗАВИСИМОСТЬ НАЧАЛА ПРОЦЕДУРЫ ОТ ДНЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА ПАЦИЕНТУ МОЖЕТ БЫТЬ ОТКАЗАНО В НАЧАЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ИЛИ ВЫЯВЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ В КАКОМ-ЛИБО РЕЗУЛЬТАТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ИЗ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕРЕЧНЯ!

Анализы сдаются по месту жительства! Все анализы должны быть действительны на момент вступления в цикл. Если вы не успеваете выполнить гормональное исследование (на 2-5 день цикла) по месту жительства, вы можете это сделать в Центре. Все результаты обследования остаются в индивидуальной карте пациента. Если Вам необходимы оригиналы результатов обследования, заблаговременно позаботьтесь о снятии их копий. Услуги по копированию Центром не предоставляются!

Лечебный цикл ЭКО проводится амбулаторно. Место проживания на время лечения в г. Санкт-Петербург определяется Вами самостоятельно, так как Центр жилье не предоставляет!

В процессе проведения лечебного цикла ЭКО может потребоваться проведение дополнительных манипуляций и обследования, не предусмотренных в протоколе бюджетного финансирования, в частности: пункция яичек/придатков яичек для получения сперматозоидов, криоконсервация избыточных эмбрионов и спермы, предимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Данные манипуляции и обследования могут быть проведены только за счет личных средств супружеской пары в соответствии с действующим прейскурантом и требуют дополнительного предварительного согласования до момента вступления в цикл ЭКО!
Обязательно! Накануне Вашего предполагаемого визита необходимо записаться на первичный прием по тел.: 8(812)702-68-60, сообщив при этом медрегистратору, что цель вашего визита – «Вступление в цикл ЭКО».
В большинстве случаев для вступления в цикл ЭКО, вам рекомендовано явиться в Центр в определенном календарном месяце на 1-2-3 день менструального цикла (ориентировочная продолжительность лечебного цикла ЭКО – 21 день).
Прием пациентов вступающих в цикл ЭКО ведется специалистами Центра с понедельника по субботу с 10.00 до 14.00 (график работы отделения в праздничные уточняйте в регистратуре отделения).
Лист нетрудоспособности открывается с момента вступления в цикл ЭКО и до его завершения (иногородним жителям даётся дополнительно до 10 дней нетрудоспособности на проезд к месту постоянного проживания, с обязательной явкой к врачу гинекологу по прибытии для закрытия или продления листа нетрудоспособности).

Консультация по общим вопросам и обследованию перед вступлением в лечебный цикл ЭКО по телефону: 8(812)702-68-60
e-mail: reproductolog@almazovcentre.ru

[Паутина]

Верим в себя
1. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает.
2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны!!!
3. Написать на бумажке слова "Моя беременность! Хранить 9 месяцев", взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов)))
4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.
5. Купить соску - положить под матрас.
6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй).
7. Куклу на Запад посадить.
8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно "Дайте мне, пожалуйста, положительный тест". Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.
9. Собирай что-нить в полосочку.
10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз - ЗДОРОВА!
11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом "Заберемениватель".
12. Погладить статуи лошадей у вагона конки у ст. метро «Василеостровская»!
13. На окошке размещаем фигурку лягушки (приманиваем аиста)
14. Моем пузико детским мылом (намываем пузожителей)
15. Едим детское питание (пюрешки очень вкусные)
16. Переименовываем мужа в телефоне на "папа малыша"

Начинаем подготовку
Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.
• Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Ангиовит.
• Витамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) - 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл – Циклодинон, Цикло-Прогинова.
• Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
• Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов- Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум – каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла
• Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
• Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
• Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы.
• Лечим эндометриоз и аденомиоз
• Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях Белоруссии.
• Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) – 2 мес
• Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
• Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
• Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
• Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ.
• Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
• Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол

Мужу рекомендовано:
- Полностью исключить алкоголь и бросить курить. Все эти привычки снижают содержание зрелых спермиев и доли подвижных и морфологически нормальных форм .
-Повышение температуры тела свыше 38° С могжет отрицательно влиять на качество спермы; если Вы больны, пожалуйста, измерьте температуру тела и сообщите о любом ее повышении (любом заболевании или недомогании, сопровождающемся повышением температуры тела).
-Ограничить сауны, бани, горячие ванны, желательно не носить тесное нижнее бельё, не класть ногу на ногу при сидении, не давать яичкам перегреваться.
- Начать прием витаминов:
Ангиовит по 1 таблетке в день (в составе фоллиевая кислота – витамины группы В, можно принимать в отдельности, фоллиевая кислота 1000 мг в сутки и например нейромультивит)
Омега-3(рыбий жир, он так и называется "Омега-3", "Акулайф", "Океанол") - полезная добавка, если в рационе не достаточно рыбы и морепродуктов.
Витамин Е 400 (один раз в день)
Витамин С (1000мг 1 раз в сутки)
L-карнитин (дешевле покупать в магазинах спортивного питания, например PowerSystem),
Цинкит (1 раз в день или любой другой источник цинка)
-Белковая диета: Так как сперма состоит практически из белка, поэтому для её образования необходимо употреблять больше продуктов, которые содержат белок.


Если:
изжога - Н.ср-во: разжевать 3 сухих горошинки гороха. - Ренни
насморк - сварить яйца в крутую, завернуть в платок и приложить к пазухам носа с лево и справо, на 10 минут.
-Нагреть соль также завернуть и приложить к пазухам носа на 10 минут , 3 раза в день. Прикладываем осторожно чтоб не жгло, должно идти тепло.
простуда
-При первых признаках простуды слегка подогреть 0,5 сырого молока. разбить и влить в него свежее куриное яйцо и добавить по 1 ч.л. меда и сливочного масла.Тщательно перемешать и выпить на ночь, и под одеяло.
-Так же помогает крепкий час лимонон или теплое молоко в прикуску с медом или малиновым вареньем.
-Также При первых признаках простуды приложить к пяткам горчишник на часик обмотать фланелью ноги и теплой тканью, потм снять и походить, обычно делается на ночь
Головные боли
-Помогает полотенце смоченное в 10% солевом расстворе (на 100г воды 10г соли). Полотенце повязывают как повязку для фитнеса (от затылка на лоб). Водичка теплая. Подержать минут 10 и через полчаса - боль совсем стихает.
- также помогают капустные листы, немного их помять надо чтоб сок дал, приложить на 10-15 к месту где болит голова. Можно соком смазать запястье руки углубление за ушами.
-Также можно прикладывать ко лбу свежие листья перечной мяты или мать -и- мачехи(гладкой стороной)
- Прикладывать к вискам куски разрезанной на двое луковицы минут на и15-20 до исчезновение боли.
- Когда голова болит от повышенного давления крови, можно применять умеренно горячие ножные и ручные ванны, в результате которых кровь будет отливать от оловы к конечностям, У кого низкое давление не рекомендую.
-Еще помогает массаж бровей, начинать массажировать круговыми движениями от переносице по изгибу брови до конца, сначала одну бровь , потом другую, потом обе вместе. Чередовать.
- помогает на средней фаланге пальцев ногтем тыкать до тех пор пока не найдете отражение боли в голове, и разминать эту току, боли уходят.
- головная проходит если или станет значительно слабее, если пслониться лбом к оконноу стеклу, которе нейтрализует электро статический заряд, скопившейся на кожеи вызывающий болезненные ощущения.(проверено на себе)
кашель
- Вырезать в редьке отвертистие и влить туда 2 ст.л жидкого меда, положить в посудину так чтоб мед не вылевался и закрыть редку плотной бумагой, так настоять 3-4 часа, принимать образовавшуюся жидкость по 1 ч.л 3-4 раза в день до еды и перед сном.
-также помогает отжатый сок картофеля или брюквы, либо через соковыжималку, либо натереть на терке и отжать через марлю, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день до еды.
-В нагретое молоко размять в пропорции на 1 ст-2 ср.банана, помять его в молоке ложкой и пить эту смесь, она согревает бронхи и выводит макроту.
-Можно пить грудуной сбор №4, принимать как написано в показаниях.
-При сухом кашлезаварить 1 ст кипящего молока и -5 штук инжира, настоять укутав дл остывания. пить 1\3 стакана 2-4 раз в день до еды. Этим же напаром растирать грудь можно.
горло болит-
Живот тянет
- можно выпить но-шпу, или вставить свечки "Папаверина"(до 6 шт за сутки)
Запор
-чернослив(штуки 3-4)+2 стакана воды на голодный желудок,можно тоже самое но со спелым киви-ПРОВЕРЕНО
-на ночь замочить 4-5 штучек чернослива, утром выпить эту воду на тощак
С утра поесть варенную свеклу с черосливом с заправкой из раст. масла
- Можно указательным пальцем во круг пупка против часовой стрелки нажимать, эффект-типа массажа прямой кишки
- свечки с глицерином , в раз помогают сходит в туалет
Понос
-Настой мяты помогает при поносе и отрыжке.Залить 1 ст кипятка 1ст.л мяты, настоять 40 минут, процедить. Пить регулярно, утромнатощак, вечером перед сном. Чашкутеплого отвара пьют медленно, небольшими глоточками.
-При длительном поносе: залить 0,5 л кипятка 1ч.л с верхом хорошего риса и поставить его кипятить на медленном огне на 40 минут. Полученный отвар процедить, остудить и принимать в теплом виде по 2 глотка каждые 2 часа
метериоризм
-заварить 1ст кипятка 2 ч.л семени укропа и настоять 1 час.Принимать по 1\3 стакана 3-4 раза в день
запор-чернослив(штуки 3-4)+2 стакана воды на голодный желудок,можно тоже самое но со спелым киви

[Паутина]

В протоколе

Соблюдаем диету

Перед протоколом, где вам будет проведена гормонотерапия для блокады гипофиза и роста ЯК, к питанию необходимо подойти особо тщательно. Во первых - чтобы вырастить качественные ЯК, во вторых - уменьшить нагрузку на организм, потому что при гормонотерапии часто набирается вес. А учитывая, что мы в большинстве своём привыкли есть вкусно и не всегда полезно, это особенно важно.
Едим белковую пищу: Творог, кефир, молоко, морепродукты, нежирное мясо(кролик, говядина) – кроме кур и грибов.
Белковые продукты особенно важны, они являются главными и предпочтительными на время протокола, если в вашем рационе не достаточно белков - можно использовать белковую смесь "Нутризон", она также помогает избежать гиперстимуляции после пункции.
Фрукты, овощи, орехи, ягоды(свежеморож.) сухофрукты - желательны в рационе не менее белков.
При стимуляции овуляции, после пункции и переноса эмбрионов пьем до 2–3 литров в день простой негазированной воды. Также не рекомендуются напитки, содержащие кофеин – кофе, крепкий чай, кока-кола и другие.
Для лучшего наращивания эндометрия пьем тыквенный сок (детское питание или свежевыжатый), едим тыкву. Пьем чай с листьями малины (2-3 листа на чашку), едим морепродукты.

Так же рекомендуется:

Оливковое масло, полученное при первом холодном отжиме (Extra virgin olive oil) самое полезное. Как и все растительные масла, оно не содержит холестерина и помогает снизить его уровень в крови. Оливковое масло очень полезно для пищеварительной системы, улучшает деятельность желудка, кишечника, поджелудочной железы и печени. Тем, кто страдает запорами и нерегулярным стулом, хорошо с утра натощак выпивать чайную ложечку масла. Оливковое масло обладает иммуностимулирующим свойством. Данный сорт оливкового масла считается самым лучшим и самым полезным, поскольку при первом отжиме оливок сохраняются практически все их полезные свойства. Данный сорт масла усваивается на 100%.Регулярное потребление оливкового масла снижает в несколько раз риск заболевания раком молочной железы у женщин.
Перепелиное яйцо - ценнейший продукт. Оно обладает антибактериальными, иммуномодулирующими, противоопухолевыми свойствами. Перепелиные яйца содержат множество микроэлементов и витаминов, и все это - при полном отсутствии в них холестерина. Перепелиные яйца содержат больше витамина А, фосфора, меди, кобальта, никотиновой кислоты, аминокислот. Рекомендуется вводить в рацион перепелиные яйца и беременным женщинам: беременность у женщин проходит намного легче!
Яйца полезнее употреблять сырыми, за пол часа до еды, запивая водой или соком. Прием должен быть систематическим, без перерывов, в течение 3-4 мес. Суточная норма составляет 4-5 яйиц.
После пункции и в дальнейшем, следует исключит из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике: свежую и квашеную капусту, бобовые, черный хлеб, сырое молоко, виноград, обилие зеленых яблок, сырой лук.
Умеренно:
— газированные напитки, квас, яблоки, бананы, груши, арбузы, изюм, морковь, сельдерей, грибы, хлеб и мучные продукты, зерновые.
Незначительно:
— яйца, рыба, мясо, птица, рис, картофель, растительные масла.
Обильное газообразование также может быть вызвано и неправильным сочетанием продуктов:
— сладости и соки — с крахмалистой, соленой и белковой пищей;
— молочные продукты — с кислыми фруктами, хлебом, мясом или рыбой;
— прием газированных напитков во время еды.
Для удаления скопившихся газов применяют:
- травяные чаи с ромашкой аптечной, мятой перечной, укропом, анисом, розмарином, петрушкой, мелиссой, 1 ч.л. на 1 ст. кипятка, настаивать 20 мин., пить по 1/3 ст. теплым за 10-15 мин до еды.
- чеснок — 3 мелко нарезанных дольки настоять в 1 ст. теплой воды 30 мин., пить по 50 мл 2 раза в неделю перед сном.
- имбирь — добавлять в готовые блюда по вкусу. (имбирь не только повышает иммунитет, но и чай с имбирем замечательное средства для облегчения проявления токсикоза на первых неделях беременности)
- витамины группы В, Е, А.
- адсорбенты (принимать вечером перед сном или утром натощак в течение недели). Активированный уголь — 1 таблетка на 10 кг веса или полефепан по 1 ст.л., запивая 1 ст. воды.
- биопрепараты (по назначению врача): линекс, хилак-форте, бифидобактерин, лактобактерин и т.п.
- пеногасители (по назначению врача) — эскумизан, дюфалак и др.
В итоге ИДЕАЛЬНАЯ диета женщины во время протокола ЭКО может выглядеть так:
ЗАВТРАК: 2 яйца вкрутую с черной икрой. 1 баночка йогурта. Некрепкий чай с курагой.
ОБЕД:вегетарианский суп без острых приправ. Непрожаренный ромштекс (или любой другой кусок необработанного мяса) размером с ладонь (лучше – не Вашу, а мужа) со свежими огурцами и помидорами, зеленью (половина пучка). Стакан свежего сока сладкого яблока.
УЖИН: большая порция рыбы или морепродуктов. Не прожаривать сильно! Свежий творог с медом, орехами, со свежими фруктами (приготовить в блендере). Стакан некрепкого чая.
В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ: сухофрукты с орехами, йогурты, жидкость (лучше носить с собой бутылочку с известным объемом, на который можно ориентироваться). Всего – 2-3 литра жидкости (лучше записывать).
ОЧЕНЬ ВАЖНО:
Все описанное касается, в первую очередь, совершенно здоровых женщин. Наличие заболеваний почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и др. требует отдельной консультации с репродуктологом и врачом-специалистом. Белковая диета с избытком жидкости может принести вред при применении на фоне различных заболеваний.
Будьте бдительны и разумны, не стремитесь слепо следовать чужому примеру. Ваше здоровье – исключительно, к нему нужен особый подход.

ЭКО и пиявки

Сейчас многие пациентки параллельно с началом протокола проходят сеансы гирудотерапии – иногда на свой страх и риск, иногда с согласия лечащего врача.
Схему лечения определяет гирудолог, исходя из анамнеза пациентки, а также хода протокола.
Обычно проводятся несколько сеансов ДО начала стимуляции, затем 1-2 сеанса при менструации на начальном этапе стимуляции. Самый важный этап: постановка пиявок во влагалище ПОСЛЕ пункции (если это свежий протокол) ДО переноса (за 24-18 часов до переноса).
Хотя не имеется точных данных, свидетельствующих о прямой зависимости между пиявками и успешностью протоколов, плюсов от подобного сочетания набирается немало. Среди них:
• Препараты, стимулирующие рост фолликулов, сгущают кровь.Это неблагоприятный фактор для имплантации и беременности. Поэтому после переноса многим пациенткам назначают аспирин или Тромбо Асс, разжижающие кровь. После пиявок кровь становится менее густой – это один из плюсов гирудотерапии.
• Предупреждение: не рекомендуется проводить больше 1-2 сеансов во время стимуляции, так как чрезмерное разжижение крови может привести к некоторым осложнениям на этапе пункции.
• Стимулируется кровообращение органов малого таза, что является одной из причин повышения вероятности имплантации. БАДы, которые содержит слюна пиявки, также положительно влияют на имплантацию.
• Постановка пиявок на шейно-плечевую зону самым замечательным образом «разгружает» голову, тем самым несколько облегчая морально-психологический аспект протокола.
• Наконец, последнее. Немаловажным фактором успеха ЭКО является настрой пациентки, вера в успех. Если Вы верите, что пиявки помогут, смело идите на сеансы (с общеоздоровительной, а также психологически-успокоительной целью). Ведь лучше сделать все, что мог, чем потом винить себя и кусать локти, считая, что было упущено что-то важное.
Предупреждение: обязательно надо уведомить лечащего врача о прохождении курса гирудотерапии.



Памятка для пациенток перед пункцией фолликулов

Для того, чтобы избежать рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:
• Вечером, накануне пункции воздержаться от приема пищи после 18-00 и от приема любых жидкостей после 24-00.
• В день процедуры воздержаться от приема пищи и любых жидкостей до ее начала.

Настоятельная просьба- приходить на пункцию без макияжа, контактных линз, маникюра и ювелирных украшений. Вы можете не снимать своего обручального кольца.
В день пункции фолликулов у жены, мужу утром надо вымыть пенис (особенно головку) с детским или другим мылом, желательно без сильных ароматических добавок. Надеть чистое нижнее белье. В комнате для сдачи генетического материала необходимо тщательно вымыть руки и пенис. При сборе спермы в специальную стерильную посуду, маркированную Вашей фамилией, именем, отчеством, желательно не касаться ее внутренней поверхности. Если часть эякулята при сдаче спермы была "утеряна", об этом обязательно следует проинформировать лечащего врача.
В день переноса эмбрионов женщине вовсе не надо блюсти такой же строгий режим. Рекомендуется за час до переноса выпить стакан воды, чтоб мочевой пузырь не был пустым. Это облегчит работу врача во время подсадки эмбрионов.

[Паутина]

После переноса

Ваша жизнь не будет ограничена, если до программы Вы не отличались склонностью к экстриму. Физические нагрузки необходимо ограничить, фитнес, бег, силовые нагрузки в спортзале исключить – увеличенные яичники могут отзываться болезненностью. Половая жизнь исключается.
С другой стороны, нельзя прописывать себе постельный режим – неподвижность приводит к ухудшению кровообращения и снижает приток кислорода к матке и зародышу. Это может сыграть отрицательную роль в процессах имплантации.
Словом, оптимальный режим дня в течение 2 недель после переноса – тихое спокойное времяпрепровождение на свежем воздухе, прогулки по природе, а не по магазинам, ограничение курения (ес-ли Вы все еще курите), избегание стрессовых ситуация с окружающими.
Особых изменений в диете также не будет. Питание должно быть здоровым, разнообразным, регулярным. Только если врач заподозрит развитие СГЯ, он может назначить специальную диету с ограничением соли и др. Не надо начинать в эти дни голодание или перемену обычной диеты – это лишняя нагрузка на организм. Нужно пить достаточно жидкости - 1-1,5литра в день, при этом избегая минеральной и газировано воды, а также газообразующих соков (в первую очередь – виноградного).
Если врач-репродуктолог будет рекомендовать изменить Ваше питание – прислушайтесь к его советам. Ограничение соли, избыток воды, потребление живой зелени, как правило, бывает частью профилактики и лечения СГЯ.
Две недели – долгий срок, напряжение ожидания – тяжелое испытание для психики. Если у Вас ухудшается настроение, нарушается сон – не пренебрегайте простыми успокоительными средствами. Ва-лериана в любом виде, пустырник, успокоительные сборы – все это можно использовать для сохранения спокойствия в ожидании положительного результата. Любые другие успокоительные препараты лучше обсудить со своим врачом – насколько они безопасны для возможной беременности.
Когда необходимо сообщить Вашему врачу о проблемах

Пожалуйста, сообщите Вашему врачу, если после пункции у Вас возникли следующие симптомы:
• Высокая температура (свыше 37 град С)
• Сильные кровянистые выделения из влагалища
• Необычные или сильные болевые ощущения в области малого таза
• Затруднения при мочеиспускании или нарушения стула
• Тошнота, рвота или понос
• Острая или стреляющая боль
• Боль или рези при мочеиспускании
• Необычная боль в спине
• Увеличение в окружности живота


Аптечка экошницы:

Обязательно должно быть в аптечке после переноса эмбрионов:
Но-шпа в ампулах при кровотечениях по 1 ампуле вместе с дициноном;
Но-шпа в таблетках при болях, мазне по 2 таблетки 3 раза в день + по 2 таблетки валерьяны, но учтите, после 16 недель применение но-шпы не желательно, может размягчать шейку матки;
Свечи папаверина при сильных болях, гипертонусе по 1 свече в прямую кишку утром и вечером, но лучше не злоупотреблять;
Прогестерон в масле 2,5% - при мазне, кровотечениях, ну и в обычной поддержке;
Дицинон в ампулах - при кровотечении (только алая кровь) 2 ампулы единоразово, потом 3 дня по 1 ампуле (больше трех дней колоть не желательно); (соответственно, шприцы и спиртовые салфетки),
Транексам (таблетки) неплохо бы дома иметь, при кровотечении вместо дицинона.
Магне В6 (магнелиз), магнерот - при тонусе матки.

Полезные препараты при подготовке к ЭКО:
Помните, что перед приемом того или иного препарата необходимо посоветоваться с врачом-репродуктологом или акушером, ведущим беременность!!!
Вобэнзим – неспецифический иммуномодулятор, усиливает действие медпрепаратов, восстанавливает микрофлору кишечника после приема антибиотиков;
Лонгидаза – назначают при спаечном процессе органов малого таза, в основном после операций, одновременно является иммуномодулятором;
Витамины для беременных (элевит пронаталь, витрум пренатал и т.п.) – сбалансированные витаминные комплексы, содержащие все необходимые витамины и микроэлементы для будущих мам;
Омега-3 – комплекс полиненасыщенных жирных кислот, назначают при нарушениях гемостаза, а также для регулирования липидного обмена;
Ангиовит – фолиевая кислота + витамины группы В, назначают при нарушениях в метаболизме гомоцистеина;
Актовегин – антигипоксант, улучшает кровообращение и регенерацию тканей;
Фолиевая кислота, фолибер, фолио – фолиевая кислота необходима при планировании беременности для профилактики нарушений у плода;
Витамин Е – назначают при планировании беременности. Есть в составе витаминных комплексов и Омега-3;
Овариамин - относится к группе цитаминов, применяют для восстановления функции яичников;
Овариум - гомеопатический прапарат, применяют для нормализации гормонального баланса, функции яичников и т.п.


Препараты для стимуляции овуляции в программе ЭКО:
Пурегон, Менопур, Гонал - фолликулостимулирующие средства.

Препараты для стимуляции овуляции в программе ИИ:
Клостилбегит - антиэстроген нестероидной структуры, при низком содержании в организме эстрогенов проявляет умеренный эстрогенный эффект, при высоком содержании - антиэстрогенное действие. В малых дозах усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию; в больших дозах тормозит секрецию гонадотропинов.

Препараты - блокаторы функции яичников:
Диферелин, бусерелин, золадекс, люкрин-депо - аналоги (агонисты) гонадотропин релизинг гормона, блокируют выработку эстрогенов. Используются при лечении эстроген-зависимых заболеваний (эндометриоз, миома матки), а также в длинных и супердлинных протоколах ЭКО.

Препараты, сдерживающие преждевременную овуляцию:
Цетротид, оргалутран - антагонисты ГнРГ, оказывают конкурентное влияние на связывание эндогенного ГнРГ с рецепторами мембран клеток гипофиза. Благодаря этому, препарат контролируют секрецию гонадотропинов (ЛГ и ФСГ).

Препараты - индукторы овуляции
Овитрель, прегнил, хорионический гонадотропин - вводят за 35-36 до препполагаемой пункции фолликулов для дозревания яйцеклеток и "запуска" механизма овуляции.
Пироксикам - нестероидный противовоспалительный препарат. По мнению некоторых врачей-репродуктологов и особенно пациенток, увеличивает вероятность имплантации эмбрионов в прогремме ЭКО.

Препараты в поддержке после переноса эмбрионов
Тромбоасс, кардиомагнил, аспирин-кардио - антикоагулянты, назначают для профилактики нарушений гемостаза и тромбообразования.
Фраксипарин - антикоагулянт, назначают при нарушениях гемостаза, повышенном д-димере.
Курантил - улучшает микроциркуляцию, назначают при нарушениях агрегации тромбоцитов.
Метипред - назначают при повышенном тестостероне, 17-он-прогестероне, ДГЭА, является также иммуносупрессором.
Прогестерон, утрожестан, дюфастон, крайнон - препараты прогестерона, назначают для поддержки беременности малого срока.
Прогинова, Эстрофем, дивигель - препараты эстрадиола.

Метионин - так называемая метаболическая терапия, способствующая имплантации эмбрионов.


Препараты в аптечках наших беременюшек


ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТ Это тот же прогестерон, но пролонгированного действия, его применяют во втором триместре при угрозе выкидыша.

Фраксипарин в поддержке при АФС, Д-димере, ВА, плохих показателях гемостаза;
Дексаметазон при повышении тестестерона, 17- ОН, кортизола, ДЭА-сульфата и АФС;
Метипред тоже что 7-ое, но более мягкого действия, когда показатели не сильно завышены;
Гинипрал при гипертонусе матки вмести с ним финоптин или верапамил от сердцебиения (может пригодится во втором триместре). Принимать по 1/4 таблетки 4-5 раз в день, ща 20 минут до этого принимать финоптин или верапамил по 1/2 таблетки;
Магне В6 от тонуса, да и вообще полезен женщинам. Форма приема 1-1-2 в день;
Ну и конечно ФОЛИЕВАЯ кислота 2таблетки в день (или Ангиовит) и витамин Е - 200 МЕ;
Препараты железа, особенно советуют ферлатум, по покозаниям, при анемии.
Свечи глицерина при запорах, 1-2 капсулы за раз, полежать сколько выдержите, но опять же - не злоупотреблять, лучше стакан воды натощак за 1 час до еды + салаты с оливковым маслом - сколько влезет;
Хофитол - для профилактики гестоза и плацентарной недостаточности - это вытяжка из листьев артишока (пр-во Франция). Назначают курсами: 3 недели принимают, потом отдых 2 недели.

Профилактика простудных заболеваний: Оксолиновая мазь (очень полезна если вокруг гриппуют, просто мазать под носом и в нутрии.)
При простуде: Свечи Виферон-2, Оциллококцинум, цитросепт, мазь звездочка.
От боли в горле: Пропосол, Лизобакт, Стопангин, полоскание фурациллином, настойкой эвкалипта.
От насморка: Пиносол, Називин д/младенцев, Биопарокс, Аквамарис,

[Паутина]

Если начало мазать в протоколе или на первых неделях беременности:


Очень большой процент ЭКО беременностей сопровождается кровотечением разной степени тяжести, особенно в первые 12 недель, без отрицательных последствий для малыша. При появлении выделений нужно позвонить врачу.
Не паниковать, выпить Валерианы или Персена, лежать.

Если до врача не дозвониться:

- если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.

- если мажет розовым – 1 таблетка Транексама 250 мг 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день до тех пор, пока не перестанет мазать.

- если алая кровь – в первый день 3 укола Дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки Транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол Прогестерона масляного раствора 2,5% по 1 мл в день + 1 т. Прогиновы/1 пакетик Дивигеля в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если есть возможность - прокапать в/в Магний (раз в день) или принимать его в таблетках по 1х3 раза в день.

-Не обойтись и без Метацина, который, к сожалению, продается преимущественно по рецепту. Обычно его назначают по 1 таблетке 3 раза в день (когда сохраняют), или по 1 таблетке при болях. Без рецепта покупали на Каменоостровском, в Фармакоре.

- если сильное кровотечение - ЗВОНИТЬ В "СКОРУЮ"!!!

Мечта ускользнула: анализ безуспешного лечения методом ЭКО

От чего зависит удача или неудача протокола ЭКО (- зкстракорпоральное оплодотворение, является одним из методов искусственного оплодотворения) у каждой отдельной женщины - так доподлинно и неясно. Конечно, от собственного здоровья, от мастерства врачей, но этим перечень не заканчивается. Известно, что ЭКО может получиться у женщины со значительными отклонениями в здоровье, а может не получиться у той, кого считают практически здоровой
Как говорится, нет здоровых людей, есть недостаточно обследованные. В этой фразе заключен гораздо больший смысл, чем просто зубоскальство. Жизнь - это процесс постоянного распада и образования клеток, поэтому здоровье - лишь определенное равновесие между этими процессами. И если равновесие нарушено в очень малой степени, его можно и вовсе не разглядеть. А не разглядев - не принять меры, которые вернули бы здоровье или предотвратили какие-то осложнения.
В репродуктологии, как и в любой другой отрасли медицины, обследование проводят поэтапно. Вначале исследуют возможные нарушения, которые встречаются у многих. Затем - те, которые выражены у данной пациентки. И лишь затем то, что МОЖЕТ БЫТЬ, хотя и бывает редко. Или даже крайне редко.
Известен список ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ анализов, которые необходимо иметь каждой женщине, претендующей на проведение ЭКО. Эти анализы, в основном, касаются общего здоровья пациентки (анализы крови, мочи, свертывающей системы, венерических, особоопасных инфекций и ЗППП, состояние матки, труб, яичников и всей репродуктивной системы в целом).
Этот список многократно выверен и обоснован. Например, почти у 40 % супругов, обращающихся по поводу бесплодия, выявляются половые инфекции.
После того, как собраны данные исследований, врач выставляет диагноз. Он вовсе не звучит как "Бесплодие". В диагнозе отражают и причины состояния (например, "эндокринное бесплодие"), и сопутствующие заболевания, которые могут оказать влияние на проведение лечения (например, "гипофункция щитовидной железы"), и особенности нынешнего состояния (например, "... в стадии ремиссии").
Отец медицины Гиппократ говорил, что ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ - ПОЛОВИНА ЛЕЧЕНИЯ. Это незыблемая истина, поскольку неверный или неполный диагноз не позволяет воздействовать сразу на все стороны болезненного процесса. Поэтому болезнь может сопротивляться, переходить в хроническую форму, затихать лишь на время вместо полного излечения.
Итак, обследование проведено, врач выбирает схему стимуляции, а также, возможно, и дополнительные меры, чтобы повысить шансы на успех, невзирая на выявленные особенности состояния здоровья пациентки. Если программа ЭКО оказалась неудачной (а вы помните, что удача улыбается примерно одной женщине из трех-четырех), необходимо провести "разбор полетов". В этом заинтересован и врач, и пациентка.
Женщине, конечно, важно знать, что именно могло помешать ей забеременеть. Ссылки на "статистику" ничего не объясняют: статистика - это только общие цифры, а хочется знать подоплеку.
Врачу тоже интересно, почему не получилась данная попытка. Что можно и нужно изменить, сделать дополнительно, чтобы шансы на зачатие возросли.
Поэтому, если женщина собирается повторить программу ЭКО, необходимо провести дополнительные исследования. Это не то, что "забыли" сделать перед первой попыткой, а то, что встречается гораздо реже, и не имело видимых проявлений. Делать сразу все-все исследования - значит вводить в необоснованные расходы каждую пациентку, хотя какое-то данное расстройство встречается у одной из пятисот.
Кроме того, сами особенности течения программы, созревания фолликулов, количества и качества яйцеклеток и эмбрионов, реакция организма на гормоны - все это дает определенные ориентиры для того, чтобы понять, с какой стороны были неблагоприятные воздействия.

Итак, на втором этапе, перед повторением попытки врач, ориентируясь на результаты предыдущей программы, может назначить следующие анализы и обследования:

1. Бактериологическое исследование содержимого полости матки. Исследование назначают, если еще раньше не были выявлены признаки эндометрита. Возможно, что эмбрионы не смогли прикрепиться к стенке матки именно из-за слабого, различимого только на микроскопическом уровне воспаления.
2. Биопсия эндометрия во вторую половину цикла. Может показать, насколько функционально зрелый эндометрий, не нужно ли гормональными препаратами дополнительно способствовать его созреванию в первой или второй половинах цикла.
3. Гистероскопия - как наиболее информативный визуальный метод. Кроме того, во время гистероскопии можно также сделать посев и биопсию.
4. Допплерометрическое исследование сосудистого русла гениталий. Метод позволяет безболезненно, быстро, информативно определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки, а соответственно - и кислородного голодания у эмбрионов.
5. Иммунологическое консультирование: исследование крови на антифосфолипиды и другие иммунные комплексы, не позволяющие состояться оплодотворению и имплантации.
6. Генетическое консультирование. Отсутствие оплодотворения, несмотря на хорошие показатели яйцеклеток и сперматозоидов порознь может быть показанием к этому исследованию.
7. Наконец, лечебно-диагностическая лапаропоскопия (причем, иногда даже несмотря на то, что ее уже проводили за какое-то время до программы ЭКО).
Упомянутые исследование - вовсе не обязательны, показания к ним (а также, возможно, и к другим, менее используемым) вырабатывает репродуктолог в каждом отдельном случае.

Каждый случай неудачной стимуляции подвергается строгому разбору. Вначале врач пишет эпикриз (краткое изложение случая): состояние здоровья пациентки, обоснование назначенной схемы, этапное течение программы, результаты, неожиданные находки и т.д.
Затем происходит разбор эпикриза и карты пациентки совместно с главным врачом. И, наконец, случай докладывается на еженедельной клинической конференции врачей - никакой опыт не должен пропасть.

Не секрет, что, к сожалению, в некоторых клиниках повторные попытки проводят автоматически, без учета первого случая. "Статистика такая вещь, которую можно победить только повторениями и повторениями" - такие изречения иной раз становятся идейной направляющей не только для врача, но и для пациентки. Увы, это неверная идея: если сто раз проводить неправильную стимуляцию, сто раз не принимать во внимание индивидуальные особенности, то сто раз попытки обречены на неудачу.
А чтобы поставить правильный диагноз - нужно обследоваться...

[Паутина]

уффф, снова всё перечитала

[Anytka]

Спасибо Вам большое за такое подробное и полезное изложение материала